Akutbehandlung des Schädel-Hirn-Traumas

Die Vielzahl schwerer SChadel-Hirn-Verietzungen mit oft ungiinsti­ ger Prognose stellt aile an der Versorgung solcher Verletzter Beteilig­ ten vor schwere Aufgaben .. Zur Verbesserung der Heilungs- und Uberlebenschancen muB unser Bemuhen auf ein luckenloses Inein­ andergreifen aller organisatorischen und medizinischen MaBnah­ men yom Unfallort uber den Transport bis zur Spezialabteilung ge­ richtet sein. Die chirurgisch-technischen Moglichkeiten der operativen Behand­ lung sind ausgereift und lassen grundsatzliche Verbesserungen in ab­ sehbarer Zeit kaum erwarten. Ebenso hat die instrumentelle Diagno­ stik lebensbedrohlicher Verletzungsfolgen seit EinfUhrung der axia­ len Computertomographie und der Hirndruckmessung einen hohen Stand erreicht. Nicht immer und uberall aber steht dieses technische Optimum zur Verfugung. Zudem gelangt nur der kleinere Teil der Verletzten primar in eine entsprechend ausgestattete Spezialabtei­ lung. Hauptanliegen dieses Kompendiums ist es, dem mit der Primarver­ sorgung Schadel-Hirn-Verletzter konfrontierten Arzt Anregungen und praktische Hinweise fUr die Akutversorgung, Differentialdia­ gnose und Indikationsstellung zu weiterfuhrenden MaBnahmen zu geben. Dabei wurde besonderer Wert auf die SofortmaBnahmen ge­ legt, da schon in dieser Phase die Weichen fUr den weiteren Verlauf gestellt werden. Der Bedeutung der axialen Computertomographie entsprechend, wurden von den wichtigsten Verletzungsfolgen entsprechende Bei­ spiele zur Illustration ausgewahlt. Fur die Uberlassung des Bildma­ terials danke ich Herrn Prof. Dr. K. Voigt, Direktor der Neuroradio­ logischen Abteilung der Eberhard-Karls-Universitat Tubingen. Fur den Interessierten wurde eine begrenzte Auswahl weiterfuhrender Literatur zusammengestellt. von Kretschmer, H.